manbet★ 国家医保局：年底前基本实现统筹地区全覆盖，门诊费用跨省直接结算覆盖面扩大

　　★ 国家医保局：发布《关于公示2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息的公告》

　　★ 重庆市医保局局长但彦铮：全面认识国家智慧医保实验室，为什么它能助力医保事业实现“智”的飞跃

　　8月3日，国务院发布《全民健身计划（2021—2025年）》，促进全民健身更高水平发展，更好满足人民群众的健身和健康需求。

　　解读：《计划》明确，到2025年，全民健身公共服务体系更加完善，人民群众体育健身更加便利，健身热情进一步提高，各运动项目参与人数持续提升，经常参加体育锻炼人数比例达到38.5%，县（市、区）、乡镇（街道）、行政村（社区）三级公共健身设施和社区15分钟健身圈实现全覆盖，每千人拥有社会体育指导员2.16名，带动全国体育产业总规模达到5万亿元manbet。

　　《计划》提出，推进全民健身融合发展，推动体卫融合。探索建立体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康模式。推动体卫融合服务机构向基层覆盖延伸，支持在社区医疗卫生机构中设立科学健身门诊。推进体卫融合理论、科技和实践创新，推广常见慢性病运动干预项目和方法。推广体卫融合发展典型经验。

　　8月3日，国家医保局办公室会同民政部办公厅印发了《关于印发〈长期护理失能等级评估标准（试行）〉的通知》。

　　解读：长期护理保险失能等级评估标准是长期护理保险待遇享受和基金支付的重要依据，是构成完整制度体系的重要组成部分。《通知》主要对评估指标、评估实施和评估结果判定作了规定。一是明确评估指标。专业评估量表由日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等3个一级指标和17个二级指标组成，形成综合性评估指标体系。二是明确了实施要求。对主体、对象、流程等作出规定。三是明确采用组合法对评估结果进行判定。截至目前，全国49个长期护理保险试点城市参保人数达1.34亿人，累计享受待遇人数152万人。

　　解读：《政策》提出，支持将中医药机构纳入医保定点范围，支持将中医药服务项目纳入医保范围，同时四川将推进中医药服务医保支付方式和中医药服务价格改革。《政策》要求将符合条件的中医药养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围，支持中医药健康养老服务发展。而在支持中医药服务项目纳入医保范围方面，“互联网＋”中医项目将按急需诊疗项目管理相关规定纳入四川基本医疗保险支付范围，及时让参保人员享受到中医新技术。作为推进中医药服务医保支付方式改革的重要措施，《政策》支持中医医疗机构牵头组建紧密型县域医共体，在总额预算上对中医医共体进行适当倾斜。

　　近日，广东省十三届人大常委会第三十三次会议表决通过《广东省中医药条例》。

　　解读：《条例》明确，广东省政府应当推进粤港澳大湾区中医药产业合作，支持成立粤港澳大湾区中医医疗联合体和中医医院集群。要深化中医药科技创新合作，建立中医药人才协同培养机制。《条例》规定，符合条件的中医医疗机构将纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

　　国家医保局：年底前基本实现统筹地区全覆盖，门诊费用跨省直接结算覆盖面扩大

　　近日，国家医保局发布信息显示，全国普通门诊费用跨省直接结算覆盖面不断扩大，29个省份和新疆生产建设兵团的315个统筹地区已开通门诊费用跨省直接结算，北京、天津等18个省份和新疆生产建设兵团实现了门诊费用跨省直接结算服务统筹地区全覆盖，受益人次不断增长。根据今年4月国家医保局会同财政部印发的《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》，2021年底前，将基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖。

　　国家医保局：发布《关于公示2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息的公告》

　　近日，国家医保局公布2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品名单。2021年7月30日至8月5日为药品公示期间，社会各界可对公示药品的资格条件、相关信息和形式审查结果进行监督。如果通过形式审查，则意味着271个药品可以进入国家医保目录调整的下一个环节，有望通过医保谈判的方式，进入新版医保目录。

　　近日，三明市沙县区总医院正式上线电子健康码，成为三明市首家无卡就医医院。电子健康码是由电子健康卡与医保电子凭证、金融支付码进行多码协同后生成，一人一码，适用于建立档案、预约诊疗、检查检验、报告查询、缴费结算等所有就诊环节，方便广大市民看病就医。接下来，三明市将继续健全和完善“互联网＋医疗健康”的服务体系manbet，全市各医院将陆续上线电子健康码，推进健康大数据的互通共享，破除“一院一卡、重复办卡、互不通用”的就医堵点。

　　重庆：国家医保信息平台在重庆全面上线日，重庆市全应用manbet、全业务流程上线国家医疗保障信息平台，成功实现了医保线上业务和医保信息数据与全国的互联互通。随着该平台的上线，门诊结算、住院办理和住院结算的速度均较老系统分别提升0.3秒、0.8秒和3.2秒。截止目前，重庆市医保公共服务平台已累计注册用户数128.3万人，医保电子凭证激活人数1190万人、共结算1730万笔，结算金额超21.3亿元，医保公共服务平台办件数已达35.4万人次。医保电子凭证在全国范围内跨省异地就医将得以全面实现，扫脸结算等功能也有望在今年底实现。

　　8月5日，国家医疗保障信息平台在云南省保山市正式上线运行，同时云南全省启用新的异地就医结算子系统，全国统一的医保信息平台在云南省正式落地应用。该平台覆盖了保山市810家医疗机构和952家定点药店，将为保山全市256万多参保人提供更方便快捷、优质高效的医保服务。按计划，云南全省10月底前将分批完成国家医疗保障信息平台上线万余家定点医药机构提供更加广泛、便捷的“互联网+医保”服务。

　　8月3日manbet，江西省庆祝建党百年系列新闻发布会之卫生健康事业专题新闻发布会上公布：江西省共储备公共卫生项目770个，2021年已开工项目共计401个，总投资1043亿元。江西省卫健委明确了卫生健康系统三大项目管理范畴和发展方向，重点是推进公共卫生补短板、强弱项的19个重大项目。针对基层党建、深化医改、健康服务等内涵建设方面实施项目管理，具体包括2021年度委机关行政管理重点项目的6大类29个项目。

　　重庆市医保局局长但彦铮：全面认识国家智慧医保实验室，为什么它能助力医保事业实现“智”的飞跃

　　党和国家高度重视大数据在民生领域的应用，医疗保障作为民生领域的重要组成部分，如何做好医保基金守护者，推动数字化转型升级，是时代赋予的使命和责任。信息化作为推动政府改革和管理创新的重要手段，智慧医保的建设是医疗保障制度改革落地的重要举措，通过新一代信息技术在医保领域应用的探索和创新，实现医保“决策数字化、管理精细化、服务智慧化”，引领技术和产业发展。国家智慧医保实验室作为全国医保信息化的支撑单位，担负着行业领域的应用创新研究使命，“以一域服务全局”助推我国医疗保障事业实现“质”的保障、“智”的飞跃。

　　“重大疫情来了，需要强大的公共卫生体系，需要强大的救治能力，这更凸显了公立医院高质量发展工程的紧迫性和必要性manbet。”梁万年说，公立医院的高质量发展通过规划的手段在体系、理念上都提出了一些具体举措，可以很好地促进其落地，“整个规划的一个显著特点是，不仅仅强调硬件设施建设，更重要的是考虑到了一些公立医院，尤其是国家医学中心、区域医疗中心等在运行机制上要有相应的配套”。

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